每一个菊花都要尽可能保住（1 / 1）

患者是一年前外院做的直肠癌手术，手术后出现吻合口瘘，腹膜炎，后来又行横结肠造瘘，近期又发现吻合口附近复发，系统检查其他地方没有转移，输钱评估局部病灶有手术切除的希望，患者以及家属要求尽最大努力切除肿瘤，同时希望能还纳结肠造瘘口。路上飞做简单汇报，下午科室小会。

主刀的平主任，继续讲解这手术难度和要点。

病灶切除以后，肠道重建时候怎么保留吻合口的血供，并充分游离肠道确保无张力吻合，每一个环节需要周密设计。

患者第一次手术已经离断了肠系膜下动脉根部，左半结肠供血完全依赖于中结肠动脉左支，万一还纳横结肠造瘘口时损伤了边缘动脉，左半支结肠将大概率出现缺血坏死的情况，手术的难度和复杂性就进一步推向极致了。

这台手术果然难，第二天开台，上午九点就开台了，到下午三点才结束，整整六个小时，做过手术的病人，解剖结构都改变了，粘连难以预料，发生过腹膜炎，再次手术难度，可想而知，副损伤的陷阱，大出血的风险，让手术游离过程每一步都如同走钢丝。恶性肿瘤手术实际上往往只有一次机会，就像补衣服，第一次补的时候一定要选择好的裁缝，等扯得稀巴烂的时候，再巧夺天工的师傅往往也是无能无力的。

手术结束后，这才能吃午饭，外科医生的小餐厅，写着名字的剩下的餐盒放在那里，大家纷纷去微波炉加热，医药代表送来的燕麦牛奶，这时候吃吃倒蛮养胃的。过了点，饿过头了，往往有人吃不大下去了，但是还得吃啊，又还没下班，杨波凑过来和平主任说话，主任，下午一个，门诊那种看着像黑帮带头大哥一样的男的，，直肠癌肿瘤下缘离肛缘也就两三厘米，保肛手术能做吗？

唉，人家主任吃饭，你能不能消停一下，你看我们吃饭会点大肠面吗？

黑帮大哥？

就是收保护费那种混混的头子呗，六合的，这种郊县地区大排档，小饭店都要给这些混混交保护费的。

不接，这种保肛难度本来就很大的，95%的可能性都是保不住的，离那么近，给他希望了，等保不住了，大概率他会带领黑帮来砸医院，无事生非啊，现在社会上这种事情太多，不太平，犯不着为个病人让自己身处险境，良民都会不讲理，何况这种带头大哥啊。

今天的盒饭是番茄炒蛋，青椒豆干，白灼虾，食堂是一般尽量少地供应鱼的，怕鱼刺多吃着麻烦，也浪费时间。难得会油炸带鱼或者小黄鱼，炸得酥脆，不怕鱼骨卡喉，医院的盒饭菜里更不会提供内脏，医生多数是不吃内脏的，甚至连那种速生鸡都不要吃的，也阻止自己孩子去吃外面什么炸鸡排，鸡腿之类的。绿叶菜容易洗不干净，里面钢丝球或者头发在里面，吃出一根来，食堂就要扣罚奖金的，曾经有一个护士比较急，吃饭狼吞虎咽了，结果菜里的钢丝球丝吃进喉咙里，伤了食道，大口大口地吐血了，那一次，食堂三个月奖金都被罚光了，所以现在她们最多烧点芹菜啊，大白菜啊这种比较容易看清楚洗干净也廉价的绿叶菜，以前供应当季的豆苗，菊花脑这些蔬菜都没了。虽然那些菜也本身就干净，不像菠菜带根有泥，不容易冲洗干净。蛋蒸肉饼这种菜又好吃，又简单，不过配的菜也不能天天是这个，外科医生的配菜标准是比其他科室医护人员要高一倍的，其他人是五元的标准，他们就是十一块的标准。

站了一天后，腿真的僵硬得不行，长期以往要静脉曲张的，因此都流行着回家睡觉时候，把腿举高在墙上，让血液倒流。

被抽去急诊中班的姚毅上到一半，晚上九点多正好家里有急事回去了，这会只能临时把路上飞弄去顶一个了，刚去，坐下来屁股都没坐稳，一个年轻女人捂着脖子走进来，一脸痛苦，他吓一跳，不会是被抹脖子了吧，怎么没救护车，静脉血管破了，定睛一看，没有血迹。她哎呦妈地叫了一声，他拿开她的手，发现脖子上一圈红印记，像火圈烧过一样，皮破了，你这是烧伤吧，怎么搞的？

我今天觉得颈椎病要犯了，然后就拿电吹风对着后面脖子吹，热风档最高一档，结果正好有电话进来，我一边吹一边觉得脖子好疼，但也没注意，以为就是颈椎病要犯了，脖子疼呢，打完电话才发现不对了，我忘记把金项链脱下来了，金属导热的，电吹风把金链条都黏在我脖子上了，我等冷却了硬是脱下金项链，发现脖子都烂了。

烧烫伤了，你可真是痛觉后知不觉啊，打个电话都能任意不停下电吹风的。我给你处理一下伤口，你这几天别洗澡了，头发扎起来，你一定每天来换药，否则感染了你这脖子一圈就全黑了。

他小心翼翼地处理着伤口，她嗷嗷直叫。

弄完后想想烫伤应该皮肤裸露在空气中更有利于恢复，但是看这姑娘那种毛糙样子，还是给她稍微透气地包扎吧，他看着，回忆起大概三四个月前，也正好处理过她的急诊的。

那晚更奇葩，她在阳台上晾衣服，站的塑料凳腿断了，结果差点没掉下去，一反手往回缩，摔在地上，衬衫里有一根棉线两头固定在衣服上，悬空在内侧，一直懒得剪掉，结果这么一摔，正好又没有戴胸罩，把□□给割伤了，差点□□被切掉，那次，他叫来血管外科医生，显微镜下缝合血管了，否则这□□，神经，血管都断了，以后功能都丧失了，没知觉了，这女的才23岁，这样太可惜了。

苏子荟，他看了一眼病例卡，苏小妹啊，你能不能小心一点啊，我看你半年里两次到我这里急诊了，你自己不心疼你自己，你爸妈也要心疼吧。

我爸妈又不在南京，我也不想的，意外啊，他扫了几眼这女患者，挺好看的一个靓女，真是大大咧咧的糙女汉子啊。要不是下一个病人都急不可耐地冲进来了，他还真想讨个电话，后面几天天天帮她换药，监督她。